1. Nedensiz olarak korkuyorum Her zamankinden daha sinirli ve endişeli olduğumu hissediyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

2. Çabuk huzurum bozuluyor veya paniğe kapılıyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

3. Her zamankinden daha sinirli ve endişeli olduğumu hissediyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

4. Kendimde uzaklaşmışım ve parçalara ayrılmışım gibi hissediyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

5. Hiçbir seyin yolunda olmadığı ve her an bir felaket olacakmış hissine  kapılıyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

6. Kollarım ve bacaklarım sallanıyor ve titriyor.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

7. Baş ağrısı,boyun ve sırt ağrısı şikayetlerim var.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

8. Kendimi zayıf hissediyorum ve kolayca yoruluyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

9. Sakin ve  rahat oturamıyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

10. Kalbimin hızlı attığını hissediyorum
Hiç bir zaman / çok ender .
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

11. Baş dönmesi  var.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

12. Bayılıyorum ve bayılacakmışım gibi hissediyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

13. Kolaylıkla nefes alıp veremiyorum
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

14. El ve ayak parmaklarımda uyuşukluk ve sızlama hissediyorum.    
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

15. Mide ağrısı ve sindirim bozukluğu şikayetim var.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

16. Sık sık idrar yapmaya gidiyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

17. Ellerim genellikle ıslak ve terliyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

18. Yüzüme sıcak basıyor ve kızarıyor.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

19. Gece kabuslar görüyorum.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman

20. Rahat uykuya dalamıyorum ve gece uykum bölünüyor.
Hiç bir zaman / çok ender
Bazen
Sık Sık
Çoğunlukla / Her zaman